Операцію через тривогу не зупинять: Кабмін затвердив нові правила для лікарень

Червоний рівень не означає, що лікарня має «зупинити все»

Нові правила закріплені постановою Кабінету Міністрів від 21 вересня 2026 року №1158. Вони доповнюють запроваджений раніше поділ повітряної загрози на жовтий і червоний рівні. Жовтий відповідає дроновій загрозі, червоний — ракетній, ракетно-дроновій або масованій дроновій загрозі.

За жовтого рівня медзаклади не припиняють роботу у звичайних приміщеннях. Керівництво має забезпечити працівникам, пацієнтам, донорам і відвідувачам доступ до укриття та повідомити, де розташоване найближче. Пацієнти, донори й відвідувачі вирішують, чи залишатися у приміщенні закладу, чи перейти в укриття.

За червоного рівня підхід жорсткіший: людей мають переміщувати до укриття або, коли це неможливо, до найбільш захищених доступних приміщень. Але уряд прямо передбачив виняток для ситуацій, коли таке переміщення саме по собі може бути небезпечнішим.

Що означає «у розумний строк і в розумний спосіб»

Це одна з ключових деталей документа, якої немає у спрощеній формулі «всі йдуть в укриття».

Порядок вимагає враховувати стан і кількість людей, відстань до укриття, його місткість, кількість персоналу та доступні технічні засоби. Переміщення не повинно створювати для пацієнта більшу загрозу життю або здоров’ю, ніж небезпека, від якої його намагаються захистити.

Якщо йдеться саме про медичну допомогу, рішення про неможливість безпечного переміщення відповідно до затвердженого алгоритму ухвалює лікуючий лікар, а за його відсутності — черговий. Пацієнт, стан якого не дозволяє перемістити його безпечно, залишається на місці, а лікування не припиняється.

У такому разі людину, наскільки це можливо, повинні розмістити в приміщенні з найменшим ризиком ураження. Документ визначає його, зокрема, як внутрішнє приміщення, відокремлене від зовнішніх стін і вікон щонайменше двома капітальними стінами, або інше найбільш захищене з доступних приміщень.

Операції, пологи, реанімацію та діаліз не можна просто перервати

Постанова вперше для цього порядку детально визначає поняття медичної допомоги, яка не може бути перервана.

До неї належать, серед іншого, хірургічні втручання, анестезіологічне забезпечення, інтенсивна терапія, штучна вентиляція легень, гемодіаліз, реанімаційні заходи, ведення пологів, допомога при невідкладних станах і транспортування пацієнта у критичному стані.

До цього ж переліку входять сеанси променевої терапії, деякі інфузії препаратів з обмеженим строком стабільності після приготування та діагностичні процедури, зокрема комп’ютерна або магнітно-резонансна томографія під анестезією чи седацією або у критично хворого пацієнта.

Медики, які виконують таку роботу, не повинні залишати пацієнта посеред процедури лише через оголошення червоного рівня. Вони завершують необхідні дії, а вже після цього переходять в укриття, якщо це можливо.

Що буде з плановим прийомом

Тут правила інші. За червоного рівня нову планову допомогу — прийом, процедуру чи втручання — загалом не починають.

Виняток діє, коли відкладення створює загрозу життю або здоров’ю пацієнта. Рішення приймає лікуючий або черговий лікар.

Крім того, незалежно від рівня загрози повинні починатися втручання, де критично важливий обмежений час: реперфузійна терапія при гострому коронарному синдромі, тромболітична терапія та тромбоектомія при ішемічному інсульті, гемодіаліз та інші процедури з обмеженим терапевтичним вікном.

Тобто пацієнтові з інфарктом або інсультом не повинні відкладати життєво важливу процедуру просто до відбою тривоги, якщо ефективність лікування залежить від часу.

Окреме правило для новонароджених

Новонароджені, яким потрібен інкубатор або дихальна підтримка, за загальним правилом залишаються на місці разом із медичними працівниками.

Переміщувати такого пацієнта можна, якщо лікарня має транспортний інкубатор і це реально зробити безпечно у розумний строк. Для пацієнтів, які потребують кисневої підтримки, під час переміщення не можна переривати подачу кисню.

Швидка не припиняє виїзди

Оперативно-диспетчерські служби екстреної медичної допомоги повинні приймати та опрацьовувати виклики безперервно незалежно від рівня загрози. Їхні робочі місця мають бути в укритті або у приміщенні з найменшим ризиком ураження.

Бригади швидкої також не припиняють виїзди. Якщо під час червоного рівня бригада вільна, вона має перебувати в укритті або іншому найбільш захищеному місці, але залишатися готовою негайно виїхати на виклик.

До місця безпосереднього ураження бригада прямує з урахуванням наявної інформації про безпечність доступу. Пацієнтів, які потребують екстреної медичної допомоги, лікарні повинні приймати незалежно від рівня загрози.

Щеплення та домашні візити під час червоного рівня не починають

Для первинної та спеціалізованої амбулаторної допомоги встановлено окремі правила.

Якщо укриття знаходиться поза приміщенням медзакладу, а допомогу на місці надає лише один медичний працівник, прийом пацієнтів на час червоного рівня припиняють. На вході має бути інформація про найближче укриття і порядок виклику екстреної допомоги.

Профілактичні щеплення під час червоного рівня не починають. Якщо вакцинацію вже провели, необхідний після неї медичний нагляд продовжується в укритті.

Так само під час червоного рівня не починаються нові візити медпрацівників до пацієнтів додому. Якщо медик уже перебуває на виїзді або в дорозі, він повинен перейти до найближчого укриття чи іншого найбільш захищеного місця.

Сам документ визнає: одних правил недостатньо

Порядок окремо зобов’язує керівників медзакладів визначити найбезпечніші приміщення, затвердити алгоритми дій персоналу, встановити, які процеси неможливо швидко зупинити, і призначити відповідальних за переміщення людей, які не можуть зробити це самостійно.

Першочергово мають посилювати захист операційних, реанімаційних палат, відділень інтенсивної терапії новонароджених, кабінетів гемодіалізу, пологових залів і приймальних відділень. До переліку також увійшли диспетчерські екстреної допомоги, приміщення з резервним електроживленням, системами медичного газопостачання та критично важливим обладнанням.

Водночас сама постанова доручає Міністерству охорони здоров’я та Міністерству фінансів окремо опрацювати джерела та обсяги фінансування такого посилення захисту. Тобто затвердження правил не означає автоматичного завершення всіх необхідних будівельних і захисних робіт у кожній лікарні.

У постанові №1158 зазначено, що вона набирає чинності з дня опублікування і діє протягом воєнного стану та ще 30 календарних днів після його припинення або скасування.