Операцию из-за тревоги не остановят: Кабмин утвердил новые правила для больниц

Красный уровень не означает, что больница должна «остановить всё»

Новые правила закреплены постановлением Кабинета министров от 21 сентября 2026 года №1158. Они дополняют введённое ранее разделение воздушной угрозы на жёлтый и красный уровни. Жёлтый соответствует угрозе дроновой атаки, красный — ракетной, ракетно-дроновой или массированной дроновой угрозе.

При жёлтом уровне медицинские учреждения не прекращают работу в обычных помещениях. Руководство должно обеспечить сотрудникам, пациентам, донорам и посетителям доступ в укрытие и сообщить, где находится ближайшее. Пациенты, доноры и посетители сами решают, оставаться ли в помещениях учреждения или переходить в укрытие.

При красном уровне подход строже: людей должны перемещать в укрытие или, когда это невозможно, в наиболее защищённые доступные помещения. Однако правительство прямо предусмотрело исключение для ситуаций, когда само перемещение может оказаться опаснее.

Что означает «в разумный срок и разумным способом»

Это одна из ключевых деталей документа, которая теряется в упрощённой формуле «все идут в укрытие».

Порядок требует учитывать состояние и количество людей, расстояние до укрытия, его вместимость, число сотрудников и доступные технические средства. Перемещение не должно создавать для пациента большую угрозу жизни или здоровью, чем опасность, от которой его пытаются защитить.

Когда речь идёт непосредственно о медицинской помощи, решение о невозможности безопасного перемещения в соответствии с утверждённым алгоритмом принимает лечащий врач, а при его отсутствии — дежурный. Пациент, состояние которого не позволяет безопасно его переместить, остаётся на месте, а лечение не прекращается.

Такого человека, насколько это возможно, должны разместить в помещении с наименьшим риском поражения. Документ определяет его, в частности, как внутреннее помещение, отделённое от наружных стен и окон как минимум двумя капитальными стенами, либо другое наиболее защищённое из доступных помещений.

Операции, роды, реанимацию и диализ нельзя просто прервать

Постановление подробно определяет понятие медицинской помощи, которая не может быть прервана.

К ней относятся, среди прочего, хирургические вмешательства, анестезиологическое обеспечение, интенсивная терапия, искусственная вентиляция лёгких, гемодиализ, реанимационные мероприятия, ведение родов, помощь при неотложных состояниях и транспортировка пациента в критическом состоянии.

В этот же перечень входят сеансы лучевой терапии, некоторые инфузии препаратов с ограниченным сроком стабильности после приготовления и диагностические процедуры, включая компьютерную или магнитно-резонансную томографию под анестезией или седацией либо у пациента в критическом состоянии.

Медики, выполняющие такую работу, не должны оставлять пациента посреди процедуры только из-за объявления красного уровня. Они завершают необходимые действия, а уже после этого переходят в укрытие, если это возможно.

Что будет с плановым приёмом

Здесь правила другие. При красном уровне новую плановую помощь — приём, процедуру или вмешательство — в общем случае не начинают.

Исключение действует, если отсрочка создаёт угрозу жизни или здоровью пациента. Решение принимает лечащий или дежурный врач.

Кроме того, независимо от уровня угрозы должны начинаться вмешательства, при которых критически важно ограниченное время: реперфузионная терапия при остром коронарном синдроме, тромболитическая терапия и тромбэктомия при ишемическом инсульте, гемодиализ и другие процедуры с ограниченным терапевтическим окном.

То есть пациенту с инфарктом или инсультом не должны откладывать жизненно важную процедуру просто до отбоя тревоги, если эффективность лечения зависит от времени.

Отдельное правило для новорождённых

Новорождённые, которым необходим инкубатор или дыхательная поддержка, по общему правилу остаются на месте вместе с медицинскими работниками.

Перемещать такого пациента можно, если больница располагает транспортным инкубатором и это реально сделать безопасно в разумный срок. Для пациентов на кислородной поддержке при перемещении должна сохраняться непрерывная подача кислорода.

Скорая не прекращает выезды

Оперативно-диспетчерские службы экстренной медицинской помощи должны принимать и обрабатывать вызовы непрерывно независимо от уровня угрозы. Их рабочие места должны находиться в укрытии или помещении с наименьшим риском поражения.

Бригады скорой помощи также не прекращают выезды. Если во время красного уровня бригада свободна, она должна находиться в укрытии или другом наиболее защищённом месте, оставаясь готовой немедленно выехать на вызов.

К месту непосредственного поражения бригада направляется с учётом имеющейся информации о безопасности доступа. Пациентов, которым нужна экстренная медицинская помощь, больницы обязаны принимать независимо от уровня угрозы.

Вакцинацию и домашние визиты при красном уровне не начинают

Для первичной и специализированной амбулаторной помощи установлены отдельные правила.

Если укрытие расположено за пределами помещения медучреждения, а помощь на месте оказывает только один медицинский работник, приём пациентов на время красного уровня прекращается. На входе должна находиться информация о ближайшем укрытии и порядке вызова экстренной помощи.

Профилактические прививки во время красного уровня не начинают. Если вакцинация уже проведена, необходимое после неё медицинское наблюдение продолжается в укрытии.

Также при красном уровне не начинаются новые визиты медработников к пациентам на дом. Если медик уже находится на выезде или в дороге, он должен направиться в ближайшее укрытие либо другое наиболее защищённое помещение.

Сам документ признаёт: одних правил недостаточно

Порядок отдельно обязывает руководителей медучреждений определить наиболее безопасные помещения, утвердить алгоритмы действий персонала, установить, какие процессы невозможно быстро остановить, и назначить ответственных за перемещение людей, которые не могут сделать это самостоятельно.

В первую очередь должен усиливаться физический защитный контур операционных, реанимационных палат, отделений интенсивной терапии новорождённых, кабинетов гемодиализа, родильных залов и приёмных отделений. В перечень также включены диспетчерские экстренной помощи, помещения с резервным электропитанием, системами медицинского газоснабжения и критически важным оборудованием.

При этом само постановление отдельно поручает Министерству здравоохранения и Министерству финансов проработать источники и объёмы финансирования усиления защиты. Иными словами, утверждение правил само по себе не означает автоматического завершения всех необходимых защитных и строительных работ в каждой больнице.

В постановлении №1158 указано, что оно вступает в силу со дня опубликования и действует в течение военного положения и ещё 30 календарных дней после его прекращения или отмены.